我院根據2002年頒布的《醫(yī)院潔凈手術部建筑規(guī)范》[1]籌建了綜合大樓及潔凈手術部，潔凈手術間共有10間，百級1間，千級2間，萬級6間，十萬級1間（為正負壓轉換），并于2010年8月正式啟用，通過對工作人員、工作流程、物流、環(huán)境的嚴格管理，保證手術室凈化效果，有效地預防醫(yī)院感染?，F將管理體會報告如下。

1 加強工作人員管理

1.1 手術室工作人員基礎知識培訓。通過組織手術室全體護士和麻醉人員進行理論學習。明確層流凈化手術室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級手術間手術適用情況。同時在新手術室使用前，對手術醫(yī)生也進行了層流凈化手術間基本知識和操作要求的培訓，使手術醫(yī)生也掌握了入室要求和室間基本操作規(guī)范。

1.2 人員著裝及規(guī)范行為。工作人員進入手術室必須走工作人員專用通道，必須更換消毒的衣、褲、帽子、鞋、口罩。嚴禁與手術無關人員入室。嚴格控制進入手術間人數，除必要的手術醫(yī)生、護士、麻醉師外，參觀人員不得超過3－4人。一旦進入手術間，則不許再入其他手術間。走出感染手術間時，要脫去手術鞋，到更衣室重新更換洗手衣褲，工作人員送患者回病房時，必須更換外出的衣褲和鞋。

2 設置嚴格的工作流程

2.1 制定及學習工作流程。根據各班職責制定嚴格的工作流程，包括巡回護士工作流程、洗手護士要作流程、值班護士工作流程、夜班護士工作流程、感染手術后處理工作流程、清潔工作流程等，使工作人員工作有秩有序，有章可循，提高了工作質量，保證了層流凈化手術室的預期質量。

2.2 督查及考核。護士長每日抽查工作的某一環(huán)節(jié)，督促工作人員認真自覺執(zhí)行規(guī)范流程，認識流程管理對層流潔凈室的重要性。對違反制度及規(guī)范的手術室人員扣相應質量管理分。

3 規(guī)范物流管理

3.1 加強潔污流線管理。嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，每區(qū)以門相隔，我院潔凈手術部采用手術雙通道，有3個出入口，即患者和無菌物品出入口，工作人員出入口，污物出口。嚴格做好隔離，潔污分流，避免交叉感染。

3.2 手術物品放置。

3.2.1 物品準備。手術所需的物品術前均需提前備好、備足，固定放在手術間內。日常手術所需物品均放在手術間柜內，手術過程中盡量減少人員進出次數，保證手術間內空氣的潔凈度。

3.2.2 物品放置。根據手術間分類定各?？瞥Ｒ?guī)手術間。再根據?？剖中g特點和要求常規(guī)備物。各手術間均制定出物品放置標準示意圖。?？剖中g間物品相對固定，要求全體護士明確各手術間物品放置的規(guī)范和細節(jié)要求，每天術畢由各巡回護士準備補充用物，手術?？平M長負責檢查督促手術間整理情況，保證手術物品放置的整齊，規(guī)范并利于手術的配合。

4 加強手術環(huán)境的管理

4.1 潔凈手術室空氣管理。凈化系統(tǒng)應在手術前30分鐘開啟，設定溫度22－24℃，相對濕度以40%－60%為宜。[2]術前風速、壓力、濕度等指標應滿足手術級別要求，并做好術前相關數據記錄。術中根據手術醫(yī)生和患者的需要巡回護士隨時調節(jié)室溫，并注意防止溫度過低，患者著涼。嚴格禁止在手術間抖動衣物、布類，防止塵埃微粒在室間飛揚。

4.2 保持手術間密閉狀態(tài)。層流凈化手術室的空氣凈化原理是由壓縮機將過濾的無菌空氣由天化板送入，并將污染的空氣由兩邊推出，因此手術間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導致污染空氣的流入。[3]加強護士業(yè)務培訓，術前能明確所配合手術的步驟和手術要求，做到備物充足，盡量減少開關門的次數，維持室間的密切狀態(tài)和凈化效果。

4.3 清潔衛(wèi)生的管理。手術間必須采用濕拭清掃，每日手術前后由清潔人員用清水及時擦拭室間物品，污染手術用84消毒液擦拭。同時實行每周星期日手術室徹底大掃除，清洗消毒擦拭新風口、回風口、物表、地面、墻壁、天花板等。每月定期空氣及物表細菌培養(yǎng)，以檢測凈化質量。我院自啟用凈化手術室以來，各項培養(yǎng)合格率均達到規(guī)范要求。

5 結果及結論

潔凈手術室的使用，促使所有工作人員包括外科醫(yī)生都嚴格按照潔凈手術部區(qū)域分布、工作流程、凈化級別等來執(zhí)行，熟悉和掌握了潔凈手術部的設施使用，有效預防醫(yī)院感染，使手術能順利開展。充分發(fā)揮了層流凈化手術室的預期效果，提高手術質量。