層流凈化是一種創(chuàng)造高效、快速達到效果的一種空氣凈化技術，目前在臨床上被廣泛使用與維護。層流凈化的設計原理非常符合手術室的要求，可以有效的維護室內環(huán)境質量的潔凈，加之人性化的室內設計，滿足了人們對現代手術室的整體要求。但層流凈化技術不是的，必須依靠嚴格的管理制度和操作流程才能達到凈化空氣的目的，操作不當可危及醫(yī)護人員的健康。

1 層流凈化技術的優(yōu)勢

層流凈化術以持續(xù)、高效的消毒功效廣泛用于手術室，滿足了各類手術的環(huán)境要求，才使層流凈化手術室快速發(fā)展到預期的效果，現將層流凈化術的優(yōu)點介紹如下。

1.1 層流凈化減少交叉感染

層流凈化手術室一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，根據不同的區(qū)域設置不同的人員，嚴格區(qū)分每個人的工作性質，各司其職的分工管理有效地避免了室內的交叉感染。手術室通常設有三個通道，醫(yī)護人員及病人、無菌用品及術后器械、敷料的出入通道，嚴格遵循出入室內的路線，避免出現交叉感染。且手術室對不同疾病的物品分類和常規(guī)備物都有固定的儲物室，要求全體醫(yī)護人員明確室內物品的放置及消毒情況，保證室內常用物品的及時更新，有利于手術過程中的不時之需。層流凈化技術對進入室內的人員要求較高，入室前需要穿經過高壓消毒的手術服和鞋子，并在入室前進行嚴格的入室登記，層流凈化的入室要求嚴格的限制了入室人數，在一定程度上減少了對空氣質量的污染。

1.2 高效持續(xù)的動態(tài)消毒

層流凈化維持手術室的“無菌”環(huán)境主要是經過空氣的“過濾”“對流”及室內“正壓”的狀態(tài)來維持的，動態(tài)的消毒方式不同于傳統(tǒng)的靜態(tài)消毒，高效持續(xù)的過濾消毒方式嚴格的控制了手術室內的污染源，減少了污染發(fā)生的機率[1]。手術室的空間相對處于封閉狀態(tài)，層流凈化將已經過濾的無菌空氣通過天花板向四周擴散，維持了空氣的正壓狀態(tài)，阻礙了污染空氣的進入。

1.3 層流凈化減小切口感染

手術室在患者進行手術的場所，是院內的高危科室，術后感染是手術的常見并發(fā)癥，術后感染不僅給患者身體帶來嚴重的損害，在經濟上也帶來了一定的負擔，嚴重的影響了患者的身心健康，處理不當甚至會引發(fā)醫(yī)療糾紛。手術室空氣質量的潔凈程度直接影響了手術的成敗及術后患者切口的愈合情況，空氣質量潔凈可以有效的避免因室內空氣污染所致的感染。傳統(tǒng)的手術室大多使用的是紫外線來進行空氣消毒，但工作人員一進入手術室，就會停止紫外線照射，使空氣質量達不到持續(xù)的潔凈，導致空氣再度污染。而層流凈化將手術室空氣中的塵埃及細菌通過高效過濾、消毒，旨在減少空氣中懸浮的塵埃粒子和微生物，調節(jié)室內溫濕度，限度的清除手術室內殘留的細小微生物及塵埃粒子?？梢姡鋬艋夹g明顯優(yōu)于普通的手術室，促進了切口的愈合[2]。

1.4 層流凈化手術室的優(yōu)質管理

對流凈化手術室與普通的手術室管理制度不同，對流凈化雖然可以控制大部分細菌及塵埃，但還需減少人員走動，儀器及設備的移動，手術室門的開關使用，否則會產生新的氣流，導致空氣環(huán)境的污染。術后要及時清理污染的敷料及器械，徹底消毒室內所有物品及墻面，定期檢查層流的潔凈程度。對流凈化手術室的嚴格管理，要求手術室醫(yī)護人員必須經過術前培訓，熟悉層流凈化的原理及標準，掌握手術室內的布局和分類，了解儀器設備的維護及保養(yǎng)，時刻準備迎接新病人。手術室的人流、物流都會影響空氣的質量，因此，層流手術室的管理需要嚴格按照工作流程，明確潔污的分界線。根據不同的班次制定出合理的工作流程，包括洗手護士、巡回護士、接班護士等，使大家工作各司其職、有循可依，提高工作效率的同時保證工作質量[3]。

2 層流凈化手術室的弊端

層流凈化術在很大程度減少了空氣感染的機會，但層流凈化術并非，也存在許多局限性，造價的巨大費用及后期的保養(yǎng)，也使得許多醫(yī)院望而卻步，現將層流凈化術的不足列舉如下。

2.1 層流手術室的費用龐大

層流凈化作為一項先進技術，造價高昂，使用雖然便捷，但術后要進行徹底的清除，且層流的保養(yǎng)方法過于頻繁，價格較高，U膠地板每天需要進行濕地清洗，發(fā)現地板有血液、體液殘留必須重新清新。墻壁每天需要用干凈的毛巾擦拭2～3遍，層流凈化系統(tǒng)耗電量巨大，定期需要進行層流系統(tǒng)功能的檢測，即空氣的潔凈程度指標和每月細菌培養(yǎng)。需要以來大量的人力物力財力來維持。

2.2 層流凈化對醫(yī)護人員的健康影響

層流手術室雖然使?jié)崈魺o菌的，但手術室的設計過于封閉，空氣不流通，不是一個良好的工作環(huán)境。且在手術過程中會使用到各種儀器設備，含有大量的輻射，嚴重的危害了醫(yī)護人員的身體健康，甚至導致不育或癌癥。

2.3 層流凈化術管理要求苛刻

層流凈化術的運用管理要求苛刻，在室內需要醫(yī)護人員共同遵循層流的操作流程，維護層流凈化創(chuàng)造的無菌環(huán)境，限制了工作人員的行動。層流凈化系統(tǒng)可以有效的控制細菌及微生物顆粒，但它本身并沒有消毒作用，也不能控制其他的感染途徑。即一旦破壞這個恒定的無菌環(huán)境，層流凈化術不起任何作用，會產生新的接觸式感染。例，醫(yī)護人員或病人消毒的不徹底，手術器械及設備消毒不徹底，會導致層流系統(tǒng)紊亂，引發(fā)手術區(qū)局部環(huán)境受到污染。以手術室無影燈為例，現代手術無影燈的光照強度通常都達到100000lux以上，超大的功率和熱量嚴重干擾了層流凈化空氣的流向。

綜上所述，任何技術都有利弊之分，運用的機率取決于是利大于弊或弊大于利。顯然，層流凈化術在手術室的使用更趨向優(yōu)勢，它保證了手術室的凈化效果，規(guī)范了醫(yī)護人員的護理操作及工作流程，滿足了手術室空氣環(huán)境的要求，很大程度上提高了護理工作的效率及質量。